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广西:筑牢医保屏障 护航农村振兴

广西:筑牢医保屏障 护航乡村振兴 2022-09-27 13:31:41来源:光明日报编辑:韩玥

乡村振兴要搞好(hao),医保参与不可少;今年缴费三百五,把你(ni)一年幸福保 9月1日,2023年度广西城乡居民基本医疗保险集中缴费开始。在部分乡村,群众将最新医保政策融入传统山歌曲调中,把医保政策、缴费标准和交医保的(de)好(hao)处等 唱 得明快畅达。

没有全民健康,就没有全面小康。为做好(hao)医保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接,广西稳扎稳打,用实际行动阻截因病致贫、因病返贫,不断提升参保群众医疗保障待遇,实现医保防贫监测预警全流程覆盖,农村低收入人(ren)口医疗保障待遇稳衔接、稳过渡。

高效服务(fuwu)显速度

以往长龙如阵,如今门可罗雀 在河池市巴马瑶族自治县医疗保障局政务大厅窗口,前来办理业务的(de)人(ren)三三两两,略显冷清。 这是(shi) 一站式 报销改革带来的(de)变化,群众在医院结算窗口直接报销,无须再亲自跑腿了。 该县医疗保障局副局长黄必华告诉记者。

目前,巴马14个公立医疗机构已经全面落实好(hao)住院 一站式 报销、结算工作,困难群众在定点医院出院时可实现基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障 一站式 结算。 黄必华介绍,如今,市域外异地就医也可以实现 一站式 直接结算,群众再也不用来回折腾了,既方便又快捷。

在广西各地,医保政策改革带来的(de)便利触手可及。前不久,尹秋芬在南宁横州市妇幼保健院产子后,在工作人(ren)员指导下,通过网络,几分钟就完成了新生儿登记事项。 以前新生儿出生要跑好(hao)几个部门办理各种手续,现在线上办理流程清晰简单,操作方便快捷,真是(shi)新手爸妈的(de)福音。 尹秋芬高兴地说。

群众所盼,即是(shi)政府所干。 广西壮族自治区医保局党组书记、局长王忠平告诉记者,广西推行医疗保障公共服务(fuwu) 一张实施清单 三项减法 (减材料、减流程、减时限),以及 长者无忧 服务(fuwu)和新生儿出生即参保缴费 一站式 服务(fuwu)等,构建(jian)起 横到边、纵到底 的(de)医保结算网络。自2015年至今,全区1.5万家定点医药机构开通异地就医直接结算服务(fuwu),累计直接结算3188余万人(ren)次,结算金额442.32亿元,服务(fuwu)好(hao)评率保持在98%以上。

医保扶贫有温度

因病致贫、因病返贫是(shi)乡村振兴进行中的(de) 拦路虎 。 2021年,脱贫攻坚取得胜利后,自治区7部门联合出台措施,明确了在脱贫攻坚与乡村振兴衔接的(de)5年过渡期内医疗保障政策,确保实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。 广西壮族自治区医保局待遇保障处处长刘建(jian)葵介绍。

家住河池市宜州区洛东镇王格村的(de)罗佩伦是(shi)脱贫户,身患脊柱压缩性骨折、腰椎退行性病变等疾病,长期瘫卧在床。当地医保部门了解情况后,主动为其解忧,告知其符合大病保险政策,可以享受起付线降低50%、报销比例提高10%、取消封顶线的(de)倾斜保障政策。今年1至7月,罗佩伦先后住院12次,总治疗费用13.8万元,通过基本医保、大病保险和医疗救助报销住院费用13.4万元。

为应对(dui)因病致贫这块难啃的(de) 硬骨头 ,广西医保部门夯实待遇政策,减轻农村低收入人(ren)口医疗费用负担,大病保险对(dui)困难群众予以降低起付线、提高报销比例、不设(she)封顶线的(de)倾斜,政策范围内报销比例可达90%。医保扶贫政策,让越来越多的(de)老百姓能够看得起病,不再因病返贫。

联动防贫见力度

近日,百色市德保县医保局收到参保人(ren)黄兰兰的(de)亲属送来的(de)锦旗和感谢信。原来,德保县医保局每月定期对(dui)医保结算信息进行筛查,发现黄兰兰因病先后到当地多家医院住院治疗,便及时将黄兰兰的(de)信息推送给德保县民政局、乡村振兴局及那甲镇人(ren)民政府。经综合研判,黄兰兰被纳入低保对(dui)象和监测对(dui)象,不仅获医保报销8.41万元,还获得了救助资金1.43万元,大大减轻了医疗费用负担。

监测前哨,主动作为。广西医保部门建(jian)立健全防范化解因病返贫致贫风险长效机制,充分发挥医保数据优势(youshi),及时预警和推送高额医疗费用信息,有效采取分类防贫干预措施,实现动态监测、信息共享、协同处置。

我(wo)们(men)通过强化医疗救助对(dui)象信息动态管理,分类健全因病返贫和因病致贫 双预警 机制,自治区统一抓取全区高额医疗费用人(ren)员信息,各县医保部门负责进行筛查比对(dui),及时核准医保报销费用信息。通过部门信息共享,将医疗费用负担重、存在因病致贫返贫风险的(de)人(ren)员信息及时推送给乡村振兴、民政等部门,起到风险监测的(de) 前哨 作用。 广西壮族自治区医保局办公室主任黄鸿海说。

数据显示,通过横向与乡村振兴、民政等部门信息共享,广西医保局信息平台精准落实贫困人(ren)口医保待遇,发挥了医保制度防贫减贫重要作用,累计减轻贫困人(ren)口医疗费用负担200余亿元,减少因病致贫人(ren)口近254万人(ren)。 黄鸿海介绍,截至2022年9月初,广西医保部门累计向乡村振兴部门推送医疗费用负担5000元以上特殊人(ren)员7.77万人(ren),负担1万元以上普通居民45.21万人(ren)。

(本报记者 周仕兴 本报通讯员 夏姚)

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